我國3年醫改投入過萬億 住院報銷比例升至70%

    醫療改革關(guan) 係到每個(ge) 人的切身利益。國務院醫改辦公室昨天表示，《深化醫藥衛生體(ti) 製改革三年總結報告》已經完成並上報國務院。[注冊(ce) 加拿大公司]這份報告的完成，意味著我國自2009年以來實行的新醫改終於(yu) 有了全麵的官方評估。

　　《報告》顯示，2009至2011年，全國財政醫療衛生累計支出15166億(yi) 元，三年來，我國城鎮居民醫保和新農(nong) 合政府補助標準從(cong) 2008年的每人每年80元，提高到2011年的200元；城鎮居民醫保、新農(nong) 合政策範圍內(nei) 住院費用報銷比例分別從(cong) 2008年的50%左右，都提高到了2011年的70%左右。基層醫療機構以藥養(yang) 醫的狀況得到初步改善。

　　《深化醫藥衛生體(ti) 製改革三年總結報告》涵蓋了三年醫改的五項重點內(nei) 容，從(cong) 基本醫療保障製度到基本藥物製度、基層醫療衛生服務體(ti) 係、基本公共衛生服務再到公立醫院試點改革。而報告中每一項改革成效的分析都像在抽絲(si) 剝繭。

　　北京大學中國經濟研究中心教授李玲認為(wei) ，三年時間，新醫改之所以能夠“破繭成蝶”在於(yu) 突破了存在基層幾十年的“以藥養(yang) 醫”製度，建立了新製度，基層群眾(zhong) 受惠最大，感受最深。

　　李玲：[注冊(ce) 巴拿馬公司]鄉(xiang) 鎮衛生院、社區醫療機構從(cong) 過去已經不能發揮作用了，到現在從(cong) 硬件到軟件，重新構造，醫生從(cong) 過去靠開藥來掙錢，回歸到治病救人這樣一個(ge) 本質工作，而且醫療服務的模式也發生了變化，過去是等著病人來上門，現在他們(men) 很大的工作量是上門去做健康的促進、健康維護，所以基層醫療衛生改革三年來取得了重要的進展。

　　李玲所描述的變化，山東(dong) 省東(dong) 營市文匯街道居民王聿紅感受頗深，多年來她患有高血壓、糖尿病，以前每個(ge) 月光藥費就要300多元，現在家門口的社區衛生服務中心實行了基本藥物製度，藥費壓力小了不少。

　　現在這個(ge) 藥價(jia) 降下來了，一個(ge) 月能省下一百多塊錢，一年下來就省下一千多塊錢，對俺這家庭來說就減輕很多負擔，現在就是很好、很滿意。

　　而發生在基層醫療體(ti) 係中的這場“靜悄悄的革命”之所以能夠順利推行，得益於(yu) 政府投入的空前加大。《報告》顯示，2009至2011年，全國財政醫療衛生累計支出15166億(yi) 元。如果把這個(ge) 龐大數字換算到每一個(ge) 老百姓身上，具體(ti) 的實惠就是，原來住院報銷隻能報50%左右，而截止到去年就能報70%，今年這一標準將繼續提高到75%。

　　如此大的投入，表明了政府在醫療改革方麵的決(jue) 心。但是三年過去，民眾(zhong) 在主觀感受方麵，並沒有覺得看病難、看病貴得到明顯改善，醫改成果和城鄉(xiang) 居民的期待之間仍然存在一定落差。這種落差如何彌補？今後醫改的主攻方向又是在哪裏？

　　基層百姓能夠切實的感受到藥價(jia) 下降、報銷增多，但是對於(yu) 城市居民來說，“看病貴、看病難”的問題卻依然存在，醫改成效感受不深。李玲說，三年醫改的作用並不僅(jin) 僅(jin) 是解決(jue) 基層群眾(zhong) “因病返貧”的問題，更是為(wei) 下一步的城市公立醫院改革奠定基礎。

　　李玲：城市居民之所以感受不深，是因為(wei) 縣級以上的公立醫院的改革還沒有開展，那麽(me) 基層已經破除了以藥養(yang) 醫的舊製度，建立了新的製度，它的這套方法其實完全可以適用於(yu) 縣級以上公立醫院。國家現在已經啟動了縣級公立醫院改革，它的基本路徑、方法和理念和基層醫改是類似的。

　　李玲認為(wei) ，[注冊(ce) 香港公司]三年新醫改成功的關(guan) 鍵在於(yu) 從(cong) “頂層”設計出發，政府責任到位，而這些用時間探索出來的經驗更需要在未來的改革中繼續堅守。

　　李玲：首先是政府的責任到位，就是理念上徹底改變了，要讓老百姓病有所醫。然後他的責任到位，他真正的落實了辦醫的職責，然後基層的醫改是一個(ge) 係統性的改革，他把基層醫療機構定義(yi) 為(wei) 公益性的事業(ye) 單位，同時又用了競爭(zheng) 性的用人製度，激勵型的分配製度，規範性的藥品招標采購，他是一係列政策的組合拳來破除舊製度，建立新製度。

　　俗話說：萬(wan) 事開頭難。李玲說，《報告》顯示三年新醫改已經實現了階段性目標，開了一個(ge) 好頭，但是醫改的終極目標是惠及所有城鄉(xiang) 居民，讓居民享受到更多的直接實惠。

　　李玲：我們(men) 應該從(cong) 三年醫改裏看到信心，中國醫改解決(jue) 世界難題的中國式的方法是走的通的，我們(men) 有我們(men) 的優(you) 勢，但是在城市醫改當中，它的難度更大，利益的調整更加艱巨，需要更大的決(jue) 心和勇氣來往前推進醫改。

　　三年的醫改，已經取得了很大的成就。但目前，醫療投入占GDP比重仍不足2%。專(zhuan) 家分析，不論未來經濟好壞，財政對醫療衛生投入的增長仍然有很大空間。

　　醫療改革不僅(jin) 是治病防病的問題，同時也對轉變經濟增長方式具有很大的促進作用。中國之所以內(nei) 需不足，儲(chu) 蓄率高，其中很大程度是因為(wei) 對醫療保障缺乏信心造成的。如果有了讓人放心的醫療保障，人們(men) 才能增加生活開支，拉動內(nei) 需，從(cong) 而促進經濟良性增長。從(cong) 這個(ge) 意義(yi) 上說，醫療改革可謂牽一發動全身，意義(yi) 重大。