上海：戶籍人口醫保參保率超過96%

市衛生局昨天召開新聞通氣會(hui) 透露，本市近年來基本確立了“三縱三橫”醫保製度體(ti) 係，即以基本醫保製度、補充醫保製度和醫療救助製度為(wei) 三個(ge) 保障層麵，其中基本醫保製度包括城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農(nong) 合三項適合不同人群的具體(ti) 製度。目前，全市職工醫保參保人數已達到1337萬(wan) 人(其中城保約1255萬(wan) 人，鎮保約82萬(wan) 人)，居民醫保參保人數達到255萬(wan) 人，合計約1593萬(wan) 人，加上新農(nong) 合參保人員，本市基本實現醫保製度全覆蓋，戶籍人口參保率超過96％。

總體(ti) 保障待遇水平進一步提高。[如何注冊(ce) 香港公司]

2012年4月1日起，本市城保醫保政策作出重大調整，簡化了參保人群分類，參保人員到齡即享受相應的門診醫保待遇，使絕大部分參保人員門診待遇普遍有所提高，待遇差距縮小。同時，允許曆年賬戶結餘(yu) 資金用於(yu) 抵充自負段以及共付段現金費用，個(ge) 人現金負擔有所減輕。鎮保基金最高支付限額也由4.67萬(wan) 元提高到28萬(wan) 元，超過部分仍可報銷80％，與(yu) 城保政策保持一致。居民醫保方麵，2011年，居保在增設門急診起付線的基礎上，提高門急診支付比例，一、二級醫院門急診報銷比例分別從(cong) 60％、50％提高到65％、55％，三級醫療機構維持50％不變。2012年，居保住院支付比例又進行調整，總體(ti) 報銷水平從(cong) 61％提高到70％。

基本醫保藥品目錄範圍不斷擴大。2010年12月，[如何注冊(ce) 香港協會(hui) 社團]本市執行新版《上海市基本醫療保險、工傷(shang) 保險和生育保險藥品目錄》，藥品種類達到3895種，為(wei) 全國最多。2011年8月，本市將群眾(zhong) 需求大的中藥門診煎藥費納入醫保支付範圍；當年12月又將腫瘤術後人工造口袋納入門診醫保支付。為(wei) 了配合落實基本藥物製度，2011年6月15日起，本市社區衛生服務中心配備使用的688種基本藥物，全部按照醫保甲類藥品支付。

目前全市社區衛生服務站醫保聯網數達230餘(yu) 家，參保人員出門15分鍾即可享受到社區基本醫療服務。對達到一定規模的養(yang) 老機構內(nei) 設醫療機構也實施醫保聯網，方便住養(yang) 老人基本醫療。全市定點藥店達439家，有55家社會(hui) 辦醫療機構納入醫保定點。為(wei) 支持中醫藥事業(ye) 發展，本市還將32個(ge) 中藥飲片“櫃台方”納入醫保結算，5家中醫坐堂門診部納入醫保定點。

市衛生局昨天透露，近年來，本市積極探索新農(nong) 合運行機製改革，[香港公司年審]努力提高參合農(nong) 民保障水平，陸續推出多項便民、利民舉(ju) 措，讓廣大農(nong) 民感受到醫改實惠。

2011年，本市參加新型農(nong) 村合作醫療的農(nong) 民147.2萬(wan) 人，參合率達99％。籌資標準繼續保持全國領先，為(wei) 人均980元，其中各級政府補助達680元，今年預計人均籌資可達1100元左右。報銷範圍方麵，新農(nong) 合參照使用城鎮職工醫保診療項目範圍，體(ti) 現了城鄉(xiang) 統一待遇的導向。2011年，全市新農(nong) 合住院政策範圍內(nei) 補償(chang) 比平均達70％，最高支付限額達到上年轄區農(nong) 民人均可支配收入的6倍，且不低於(yu) 6萬(wan) 元。此外，郊縣1340所村衛生室和145家社區衛生服務中心都實現新農(nong) 合實時結算，進一步方便了農(nong) 民就診。