泛珠三角區域3省6市醫保卡實現互刷

　　不久的將來，廣州678萬(wan) 醫保參保人，可以在湖南、海南、雲(yun) 南3省，福州、南昌、長沙、南寧、成都5市的醫保定點醫院暢行無阻，而廣州的醫保定點醫院在接受上述三省五市的醫保參保人就醫時，同樣可以接受他們(men) 的醫保卡進行結算。

　　昨天上午，湖南、海南、雲(yun) 南3省，福州、南昌、長沙、廣州、南寧、成都6市醫保機構代表在白雲(yun) 國際會(hui) 議中心簽訂了《泛珠三角區域部分省及省會(hui) 城市社會(hui) 醫療保險異地就醫合作框架協議》（以下簡稱“框架協議”），正式拉開泛珠三角區域異地就醫即時結算合作的序幕。

　　將與(yu) 國內(nei) 其他省市銜接

　　異地就醫問題一直困擾著廣大參保人，也是全國兩(liang) 會(hui) 的焦點。7月1日即將實施的《社會(hui) 保險法》明確要求要建立異地就醫結算製度，將異地就醫提高到了法律層麵。

　　在這種背景下，廣州“從(cong) 2009年起開展異地就醫即時結算的探索工作，並先後與(yu) 海南省、成都市開展了異地就醫即時結算合作。”廣州市人社局局長崔仁泉表示，2011年初開始進一步探索泛珠三角區域異地就醫即時結算合作，經過廣泛征求意見，先後與(yu) 湖南省、海南省、雲(yun) 南省以及福州市、南昌市、長沙市、南寧市、成都市等8省、市達成合作意向，並初步確定共建泛珠三角區域部分省及省會(hui) 城市社會(hui) 醫療保險異地就醫結算體(ti) 係的合作計劃。

　　本次合作擬以泛珠三角區域部分省及省會(hui) 城市作為(wei) 試點，嚐試構建區域內(nei) 醫療保險參保人異地就醫即時結算平台，在實現區域內(nei) 異地就醫即時結算的基礎上再與(yu) 國內(nei) 其他省市銜接，逐步構建覆蓋泛珠三角地區乃至全國各地的社會(hui) 醫療保險異地就醫即時結算網絡。

　　合作地就醫完全像在廣州一樣

　　廣州市醫保局副局長伍錦明介紹，異地就醫結算合作製度，優(you) 先實現各方異地安置參保人以及轉診參保人在合作地就醫發生的住院費用即時結算。在實現上述目標的基礎上，進一步拓展合作領域，逐步實現異地普通門（急）診、大病門診等費用的即時結算。

　　廣州參保人異地就醫，享受的待遇是按照廣州的待遇還是按照異地的待遇？廣州醫保局副局長何繼明表示，合作各方在辦理異地就醫即時結算的過程中，各方參保人員異地就醫時的就醫流程、入院登記、審核結算操作等就醫管理工作，將按就醫地相關(guan) 規定執行；而基本醫保待遇及費用支付標準，則按參保地規定執行。

　　“在異地住院，要辦理的手續和廣州沒什麽(me) 區別。”何繼明表示，大量的工作在醫保機構的後台操作，參保人的唯一感覺是出院時，自己的個(ge) 人支付少了，不用兩(liang) 頭跑報銷。因為(wei) 他們(men) 在合作地就醫時，完全像在廣州一樣，隻需支付個(ge) 人負擔部分，記賬部分則由當地醫院即時結算。

　　150多萬(wan) 廣州參保人直接受益

　　“700萬(wan) 廣州參保人，每一人都將是間接受益者。”廣州市醫保局副局長何繼明介紹，廣州每年有5%~10%的醫保參保人辦理異地就醫手續，該項目實施後，預計將有150萬(wan) 廣州參保人直接受益。更重要的是，該項目的實施將惠及泛珠三角區域及今後國內(nei) 參與(yu) 合作的其他地區醫保異地就醫的參保人，尤其是300萬(wan) 在穗工作的外省人員。特別是，在這9省市之間流動的參保人，比如在老家養(yang) 老的退休老人，跨地區就業(ye) 的人員等等。

　　大區域內(nei) 的醫療資源共享，是否會(hui) 加大廣州醫療資源壓力？何繼明認為(wei) ，疑難病症惠及大城市三甲醫院的情況，不會(hui) 因異地即時結算加劇或減少，“跨省就醫的病人，多是有需而來。”他說，此前有個(ge) 別參保人在異地就醫後偽(wei) 造票據，惡意騙保，而建立異地結算係統後，此類不法行為(wei) 將受到遏製，不僅(jin) 有利於(yu) 各地醫保基金安全，更有利於(yu) 節約醫療資源。