甘肅省級藥品招標再現離奇價差 部分藥品價格相差逾70%

省級藥品集中采購，相當於(yu) 全省用藥大戶一起進行采購，按道理來說應是量大價(jia) 廉，價(jia) 格應與(yu) 醫院單獨采購價(jia) 相當或者更便宜，至少不應該更貴。不過，這樣的例外也並非沒有可能。

近日，甘肅省衛生廳再次公布了省內(nei) 各級公立醫院自己采購藥品的最低采購價(jia) ，同時還將省級招標的中標價(jia) 格與(yu) 之進行對此。在對這兩(liang) 個(ge) 價(jia) 格進行對比之後《每日經濟新聞》發現，西安楊森製藥有限公司(以下簡稱西安楊森)部分同一產(chan) 品的省級中標價(jia) 格，要高於(yu) 一些公立醫院實際最低采購價(jia) 格，有的甚至高出幾十元。

對此，西安楊森方麵向《每日經濟新聞》表示，甘肅方麵公布的價(jia) 格信息可能不夠準確。

甘肅省兩(liang) 次通報藥品價(jia) 格

甘肅省衛生廳此次公布的最低采購價(jia) 格十分詳細，對於(yu) 最低采購價(jia) 格是多少，誰是采購方等信息，都進行了披露。

甘肅省招標辦是此次價(jia) 格信息的采集機構，負責此次信息收集的工作人員告訴《每日經濟新聞》，目前甘肅省一些州市正在進行二次議價(jia) ，為(wei) 了給下麵的州市進行二次議價(jia) 和以後的省級招標提供價(jia) 格參照，甘肅省對全省各級公立醫療機構的最低采購價(jia) 進行了調查。

他表示，此次藥品調查的範圍是甘肅省省級中標的1萬(wan) 多個(ge) 品種，進行價(jia) 格對比的是省級中標目錄內(nei) 同品種、同規格、同廠家的藥品在各州市的最低采購價(jia) ，各級公立醫院報價(jia) 是2009年1月1日以後的采購價(jia) 格，價(jia) 格必須是有效的，即不僅(jin) 是和經銷商協商達成了這個(ge) 價(jia) 格，而且還必須按照這一價(jia) 格購買(mai) 過藥品，有交易的發票。

這並不是甘肅省衛生廳第一次公布藥品最低采購價(jia) 格。半個(ge) 多月前，甘肅省衛生廳曾進行過價(jia) 格通報。當時，記者就曾注意到西安楊森的價(jia) 格差異，隨即就部分藥品的價(jia) 格問題向西安楊森進行了核實。西安楊森的工作人員告訴記者，甘肅省衛生廳采集的價(jia) 格信息不對，沒有那麽(me) 低的價(jia) 格。

在核查次日，西安楊森的媒體(ti) 負責人王超告訴《每日經濟新聞》，經過核查，甘肅省藥品信息采集有誤，價(jia) 格信息不實，甘肅省衛生廳將於(yu) 近日撤掉網站內(nei) 容。記者也注意到，甘肅省相關(guan) 機構網站上藥品最低采購價(jia) 格通報的內(nei) 容確實被撤掉了。

不過，近日甘肅省相關(guan) 部門再次公布了藥品最低采購價(jia) 格。

“我們(men) 把一些不準確的信息去掉了。”甘肅省招標辦負責信息采集的工作人員對記者表示，“不敢保證完全準確，但至少是基本準確吧。”然而，記者粗略瀏覽甘肅方麵此次公布的最低采購價(jia) 表格，仍有部分藥品相差甚多。

部分藥品價(jia) 格相差逾70%

達克寧是西安楊森治療腳氣的明星產(chan) 品。記者查閱甘肅的通報後發現，西安楊森生產(chan) 的規格為(wei) 每支400毫克的達克寧，甘肅省級中標價(jia) 格為(wei) 13元，張掖市臨(lin) 澤縣人民醫院的采購價(jia) 格為(wei) 7.6元，省級中標價(jia) 格高出了71%。

記者采訪了最低采購價(jia) 格提供方張掖市臨(lin) 澤縣人民醫院。該院藥房負責人告訴《每日經濟新聞》，去年10月份，國家公布了基本藥物目錄指導價(jia) 格，指導價(jia) 格針對的是藥品通用名而不是具體(ti) 的商品名，達克寧的通用名為(wei) 硝酸咪康唑乳膏，由於(yu) 藥品銷售價(jia) 格不能高於(yu) 最高零售價(jia) ，因此他們(men) 和供應商進行談判，商定了這個(ge) 價(jia) 格，並進行了采購。

這位藥房主任還表示，由於(yu) 現在省級招標的價(jia) 格出來，他們(men) 要再進行采購的話，顯然已經不可能再按照以前這個(ge) 價(jia) 格了。

另外一種西安楊森生產(chan) 的通用名為(wei) 利培酮片、商品名為(wei) 維思通的藥品，主要用於(yu) 治療妄聽、幻聽和妄想關(guan) 係症狀等精神類疾病，規格為(wei) 2毫克每盒20片的藥品，此次價(jia) 格調查對象隻有兩(liang) 家：一家市級醫院和一家醫藥公司。其中，白銀市中西醫結合醫院的采購價(jia) 格為(wei) 60元，阿克塞安康醫藥有限公司的采購價(jia) 為(wei) 80元，而甘肅省級中標價(jia) 格為(wei) 107元，省級中標價(jia) 格比上述兩(liang) 價(jia) 格分別高出78.3%和33.75%。

記者未能聯係到阿克塞安康醫藥有限公司。而白銀市中西醫結合醫院負責藥品采購的主任告訴《每日經濟新聞》，維思通不是常用藥，因此他們(men) 在去年12月份進行采購時采購量僅(jin) 為(wei) 10瓶，每瓶的采購價(jia) 格為(wei) 60元，零售價(jia) 為(wei) 69元。

據透露，維思通是非基本藥物重點監控產(chan) 品，甘肅省招標辦的工作人員告訴記者，所謂的重點監控指的是藥品的中標價(jia) 格高於(yu) 周邊省市或者降價(jia) 幅度不符合藥品招標辦的要求，本不應采購，但是由於(yu) 是治療某種疾病的首選藥，療效較好，醫院強烈推薦，因此在采購時仍會(hui) 進行采購，但是藥品使用量會(hui) 受到限製。

當然，西安楊森的藥品並不是所有的價(jia) 差都十分離譜。瀏覽甘肅省衛生廳此次公布藥品最低采購價(jia) 後記者發現，西安楊森的部分藥品最低采購價(jia) 格和省級中標價(jia) 格一致，如商品名為(wei) 妥泰的藥品，規格為(wei) 每片25毫克每瓶60片的，省級中標價(jia) 格為(wei) 112.92元，在甘肅省直屬醫院蘭(lan) 州大學第二醫院采購價(jia) 格也為(wei) 112.92元。還有部分藥品，盡管存在價(jia) 格差距，但相差不大，例如商品名為(wei) 皿治林的藥品，規格為(wei) 10毫克、每盒7片的藥品，省級中標價(jia) 格為(wei) 23元，最低采購價(jia) 格為(wei) 21元，采購方為(wei) 蘭(lan) 州市西北鐵合金廠醫院。

西安楊森：披露信息或不準確

對於(yu) 甘肅省衛生廳新近刊登出的這個(ge) 結果，西安楊森的媒體(ti) 負責人表示，他們(men) 上次已經跟甘肅省衛生廳通報了價(jia) 格不實的信息，被撤掉的兩(liang) 個(ge) 藥品價(jia) 格肯定統計有誤。現在公布的價(jia) 格信息可能仍不準確，結果仍有待核實，他們(men) 正在派同事對所有的價(jia) 格進行核實。

截至記者發稿時止，《每日經濟新聞》仍未得到西安楊森方麵的核實信息。

記者觀察

價(jia) 差為(wei) 何產(chan) 生？

每經記者黃誌偉(wei) 發自北京

甘肅省此次公布的醫療機構藥品最低采購價(jia) 中，存在價(jia) 格差異的並不止西安楊森一家，還有不少廠家的相同藥品都存在近兩(liang) 倍乃至更大的價(jia) 格差異，其中除了外資藥企外，還包括了一些國內(nei) 知名和不知名的製藥企業(ye) 。不過，由於(yu) 記者未能一一進行核實，所以不能一一列出。然而，瀏覽中標價(jia) 格和實際最低采購價(jia) 格，記者發現大部分藥品的中標價(jia) 格都要高於(yu) 實際采購價(jia) 格。

省級藥品集中采購，相當於(yu) 全省的用藥大戶一起進行采購，按照道理來說應是量大價(jia) 廉，價(jia) 格應比醫院的單獨采購價(jia) 格相當或者更便宜，為(wei) 何還會(hui) 出現這種相反的結果呢？

對於(yu) 這個(ge) 疑問，甘肅省藥品招標辦的工作人員告訴記者，今年5月份社科院的朱恒鵬教授有一個(ge) 報告，具體(ti) 原因他認為(wei) 講得十分清楚。

朱恒鵬教授在報告中認為(wei) ，推行基本藥物製度以前，基層醫療機構可以按照市場情況自主確定零售價(jia) 格，隻要不超過國家最高零售價(jia) 即可。采購價(jia) 越低，獲利也就越多，為(wei) 了盈利，基層醫療機構會(hui) 竭盡全力壓低采購價(jia) ，使其零售價(jia) 甚至還低於(yu) 現在的政府中標價(jia) 。

而二三級醫院卻嚴(yan) 格受到了加價(jia) 15%的限製，隻能在進價(jia) 的基礎上加價(jia) 15%，因此，藥品價(jia) 格越高，醫院越能獲得收益。所以即使是同一種藥品，藥企會(hui) 千方百計以高價(jia) 中標，這時候便會(hui) 出現藥品價(jia) 格差。

甘肅省衛生廳此次公布的價(jia) 格對照表似乎是印證了這一觀點。記者發現，市級醫院的價(jia) 格往往會(hui) 比省直屬醫院價(jia) 格偏低，而價(jia) 格相差較大的藥品價(jia) 格主要是來自鄉(xiang) 鎮衛生院。而且，在省直醫院這類的大醫院普遍價(jia) 格和省級中標價(jia) 格相當，過百的高價(jia) 藥一般主要是在省直屬醫院等大醫院銷售。

業(ye) 內(nei) 人士告訴記者，由於(yu) 在招標的過程中招標辦會(hui) 對招標藥品進行質量層次劃分，這造成外資和合資藥企的藥品天然具有高價(jia) 中標優(you) 勢。

上述業(ye) 內(nei) 人士還告訴記者，外資或者合資企業(ye) 都有非常好的價(jia) 格維持機製，一般價(jia) 格過低的話他們(men) 會(hui) 棄標，然後再由一些與(yu) 他們(men) 關(guan) 係比較好的醫院或者專(zhuan) 家提出這種藥品是治療某種疾病的特效藥、首選藥，必須得選購。因此，作為(wei) 專(zhuan) 家推薦的藥品，往往會(hui) 再添加進中標或者醫院的藥品采購名單中。