配送商揭地方藥品采購亂象：一次招標中標服務費就收了700萬

拿著某市的基本藥物省級藥品招標采購目錄，一位不願意透露姓名的配送商對 《每日經濟新聞》表示，上述省份的省級招標此次竟然有將近18000個(ge) 品規的藥品中標，對於(yu) 這一結果他們(men) 表示十分不解。後來一打聽才終於(yu) 明白了——原來每個(ge) 中標品種要交400元的服務費。

這樣計算下來，僅(jin) 中標服務費一項，招標辦就收取了大約700萬(wan) 元。“招標辦工作人員雖然不多，但是創造的產(chan) 值卻是相當可觀啊。”上述配送商如此調侃。

為(wei) 藥品多規格敞開大門

某企業(ye) 的招標經理對 《每日經濟新聞》記者表示，在招標過程中，需要向招標辦繳納如下費用：一是為(wei) 了招標必須要購買(mai) 標書(shu) ；二是投標的時候要繳納投標保證金，如果不中標的話，這個(ge) 費用後期會(hui) 返還；三是藥企的藥品中標後還需給招標辦繳納中標服務費用。

“不明白為(wei) 什麽(me) 中標以後還要繳納服務費。”上述招標經理對此項收費十分不解，“招標書(shu) 還算是有一些印刷等成本，而藥品中標後也沒有提供什麽(me) 服務啊。”

據之前的媒體(ti) 報道稱，在2004~2005年間的一年時間裏，杭州民生藥業(ye) 在全國各地招標費用的支出已超過1億(yi) 元，而華北製藥[9.35 1.30%]平均每年花在招標上的費用約為(wei) 2000萬(wan) 元，東(dong) 盛集團每年用於(yu) 招標的費用也有幾千萬(wan) 元，山東(dong) 新華製藥[6.53 1.08%]光是市場部一個(ge) 部門，僅(jin) 標書(shu) 費(15萬(wan) 元)、特快專(zhuan) 遞(9萬(wan) 元)、差旅費(25萬(wan) 元)3項，每個(ge) 月就要花銷近50萬(wan) 元。

行業(ye) 專(zhuan) 家稱，招標成本應當都被計入藥品成本，最終轉嫁到消費者頭上。

一位業(ye) 內(nei) 人士調侃地告訴記者，如果不招標，藥企便會(hui) 失去醫院這個(ge) 份額占到70%~80%的藥品消費市場，幾乎相當於(yu) 被拒絕在市場之外，企業(ye) 肯定會(hui) 生存艱難；而參與(yu) 招標，各種費用又會(hui) 導致企業(ye) 成本大增。

藥品招標費用帶來的副作用恐怕還不隻成本上升這一條。由於(yu) 中標之後招標辦可以向企業(ye) 收取費用，招標辦往往會(hui) 因此對藥品多規格敞開大門。以克林黴素為(wei) 例，在河南省的中標結果中，單是其粉針劑就有從(cong) 0.15克至0.9克多達7種規格。規格不同，藥品的價(jia) 格也會(hui) 有所不同，一些高價(jia) 藥的產(chan) 生往往與(yu) 此有關(guan) 。

對此，業(ye) 內(nei) 人士解釋說，對於(yu) 常用藥，每年各地的招標辦都會(hui) 規定一定的降價(jia) 幅度來打擊藥價(jia) ，因此，許多企業(ye) 為(wei) 了讓藥品以一個(ge) 較為(wei) 理想的價(jia) 格中標，一般都采用“改頭換麵”的手法，換個(ge) 包裝，換個(ge) 劑型，申請成為(wei) 新藥，獲得高於(yu) 同類產(chan) 品的價(jia) 格，這也是每年招標價(jia) 格下降，但是看病貴卻屢次難以解決(jue) 的原因，因為(wei) 一個(ge) 藥品改型了，價(jia) 格上去後，醫院用的肯定是高價(jia) 藥。

人為(wei) 保護高價(jia) 藥

采訪中多位業(ye) 內(nei) 人士告訴記者，藥品招標辦在整個(ge) 高價(jia) 藥的環節中，所占的份額並不大，大頭的費用還是在醫院。

然而，作為(wei) 高藥價(jia) 的一環，招標辦卻給高價(jia) 藥提供了空間。

“藥品經過省級招標之後，進入下麵的市還有經過一道門檻，進入醫院還有二次議價(jia) ，政府招標的權威何在？”另一位醫藥企業(ye) 的營銷經理對《每日經濟新聞》抱怨道。

上述藥企的營銷經理表示，雖然現在稱為(wei) 藥品集中采購，名稱不是招標，但是實際和招標無異。而一般招標都要明確標的的數量，采購的金額，回款的期限，但是在藥品省級招標中，這些統統沒有。由於(yu) 上麵這些因素的缺失，政府招標目前隻是一張入場券。藥企在經過招標後，並不能直接簽訂購銷合同，往往還需要經曆很多門檻，每過一個(ge) 門檻都需要藥企進行進一步的公關(guan) 。如果公關(guan) 不到位，最終的銷售額都可能為(wei) 零。

由於(yu) 采購額和采購合同不確定，這給醫院進行二次議價(jia) 提供了空間。所謂“二次議價(jia) ”，就是醫院在實際采購時並不執行中標價(jia) 格，而是與(yu) 批發商重新談判，要求另外的返點或提成。醫院還按照中標價(jia) 格收取15%的藥品加成，增加收入。

業(ye) 內(nei) 專(zhuan) 家告訴記者，藥品招標過程中的質量分層的做法客觀上保護了高藥價(jia) ，因為(wei) 高價(jia) 藥往往是和所謂的高質量聯係在一起的。

2000年的時候，在推行藥品集中采購之初，為(wei) 了提高藥品質量，鼓勵研發，提出質量分層的觀點，但是由於(yu) 全國沒有統一的藥品質量劃分的規範，各省做法不同，人為(wei) 因素起到很大的作用。因為(wei) ，由於(yu) 藥品種類繁多，而藥品招標往往是由招標辦組織專(zhuan) 家在幾天中審定完成，藥品質量根本沒法檢驗，公關(guan) 能力成了高價(jia) 藥中標的主要原因。

社科院研究員朱恒鵬表示，藥品集中采購製度之所以執行是為(wei) 了杜絕藥企向醫院行賄，但是權利集中到招標辦少數幾個(ge) 人的手裏，行賄就能杜絕嗎？目前來看，醫院行賄非但無法阻止，反而在某種程度上增加了企業(ye) 的成本，推高了藥品價(jia) 格。“應該廢除藥品集中招標采購製度。”朱恒鵬直言。