配送商降價投標 藥企威脅要斷貨

由於(yu) 基本藥物省級招標價(jia) 格過高，甘肅省的酒泉、金昌、定西、武威等市衛生局紛紛進行了二次議價(jia) ，以降低基本藥物的價(jia) 格。

然而，二次議價(jia) 這個(ge) 新生事物，在甘肅省的不同地市卻引起了不同的反響——金昌市藥品配送商的低價(jia) 中標，遭到了部分藥企的斷貨威脅；而酒泉市的二次議價(jia) 由於(yu) 規定了降價(jia) 幅度，又遭到了配送商們(men) 的質疑。不過，業(ye) 內(nei) 專(zhuan) 家對這種能降低藥價(jia) 的做法卻給予了肯定。

省級招標價(jia) 格偏高引發調整

2010年5月21日，甘肅定西市衛生局聯合當地發改委、財政局等部門發布了 《定西市基本藥物製度實施細則(試行)》的通知，通知明確規定，由縣區進行基本藥物二次議價(jia) 。

定西市臨(lin) 洮縣衛生局負責招標的黎育勤對《每日經濟新聞》表示，2009年甘肅省省級藥品招標的價(jia) 格要比現行基層醫療機構的采購價(jia) 格高，這是他們(men) 對基本藥物價(jia) 格進行調整的主要原因。

基本藥物省級招標價(jia) 格偏高這一點也得到了甘肅省招標辦公室一名工作人員的認同，她告訴記者，議價(jia) 主要是為(wei) 了降低藥價(jia) 。因為(wei) 甘肅省各市的情況不一樣，部分基本藥物藥品價(jia) 格高於(yu) 當地基層醫療機構的采購價(jia) 格，為(wei) 了不抬高藥價(jia) ，下麵的州市開始新一輪議價(jia) 。

瀏覽金昌、定西和酒泉等地衛生局的網站，記者發現，當地政府的二次議價(jia) 主要是通過藥品配送商進行報價(jia) ，根據藥品配送商報價(jia) 擇低確定藥品價(jia) 格。武威市的做法稍有不同，報價(jia) 方除了藥品配送商外，藥品生產(chan) 企業(ye) 也可以報價(jia) 。

黎育勤對記者介紹說，定西市二次議價(jia) 的具體(ti) 方法和步驟是：由定西市先選定藥品配送企業(ye) ，然後由區縣自己和配送商進行二次議價(jia) 。二次議價(jia) 之後，所有的基層醫院的采購價(jia) 將不再執行省級招標價(jia) ，而采取配送商的報價(jia) 。經過二次議價(jia) 後，基本藥物的價(jia) 格都有了不同程度的下降。有中國藥都之稱的定西市隴西縣政府網站上登出的信息顯示，經過二次議價(jia) 之後，和省級招標采購價(jia) 格相比，采購價(jia) 下降了三分之一左右，比之前縣招標采購價(jia) 也下降了17.38%。

記者從(cong) 金昌市衛生局了解到，議價(jia) 後，衛生局隨機抽取了50%的西藥類基本藥物與(yu) 甘肅省級招標最低價(jia) 進行了對比，結果顯示金昌市網上詢價(jia) 采購藥品價(jia) 格比省上招標最低價(jia) 平均降低了41%。

金昌衛生局藥政處工作人員表示，今年隻是試行二次議價(jia) ，以後議價(jia) 還將繼續執行。

藥企威脅讓配送商陷入兩(liang) 難

金昌市的二次議價(jia) 雖然降價(jia) 幅度頗大，但進展並不一帆風順。在此次招標活動中中標的一位藥品配送商對《每日經濟新聞》表示，部分藥品生產(chan) 企業(ye) 要求他們(men) 廢標，否則今後將斷貨。對方甚至聲稱不這樣做的話，他們(men) 就會(hui) 提起訴訟。

對此金昌衛生局藥政處的工作人員也予以了確認，並表示該局這兩(liang) 天正在處理這個(ge) 問題，不過他並未透露具體(ti) 的措施。

對於(yu) 藥企威脅斷貨的做法，上述中標配送企業(ye) 表示，藥企這樣做主要是為(wei) 了維持其藥品招標的高價(jia) 體(ti) 係。

由於(yu) 各省在確認本省藥品中標價(jia) 格的時候往往會(hui) 參考其他省市的中標價(jia) 格，近日陝西省藥招領導小組在官方網站上就掛出了一則調整部分掛網候選藥品價(jia) 格的通知。根據基本藥物招標價(jia) 格，對於(yu) 同廠家同規格的同樣藥品，陝西省調低了其在非基層醫院的中標價(jia) 格。

上述配送商認為(wei) ，此次金昌市的招標對藥品沒有進行質量層次劃分，對新藥、已過保護期的“原研藥”等也沒有給予“超國民”待遇，評標過程也非常客觀，完全由計算機完成。一位配送商介紹說，以湖北某企業(ye) 的藥品為(wei) 例，其在甘肅省省級招標時的中標價(jia) 格為(wei) 25元，而他們(men) 的進貨價(jia) 隻有5元，本次加價(jia) 後以6塊多的價(jia) 格中標。

而對於(yu) 藥企來說，金昌市藥品低價(jia) 中標的威脅可能會(hui) 非常大。因為(wei) 金昌市並沒有區分基本藥物和非基本藥物，而是把所有公立醫院機構的藥品進行公開網上議價(jia) 。由於(yu) 基本藥物在公立醫療機構中的使用比例不大，患者在醫院使用的藥品絕大多數是非基本藥物，而金昌市的藥品價(jia) 格全部都是公開的，也會(hui) 影響到省級中標價(jia) 格。對於(yu) 金昌市的做法，上述配送商戲稱之為(wei) 解決(jue) 藥價(jia) 虛高問題的 “新時代的農(nong) 村包圍城市”。

目前藥企斷貨威脅在當地衛生局看來不是什麽(me) 大事，總會(hui) 有辦法解決(jue) ，但是這些中標的配送商們(men) 卻頗為(wei) 頭疼，下一步供貨還是不供貨成了一個(ge) 兩(liang) 難的選擇。因為(wei) 之前已經和金昌衛生局簽訂了供貨合同，不供貨的話這會(hui) 算是違約，以後再想中標恐怕就很難了；而如果選擇供貨，藥品生產(chan) 企業(ye) 則會(hui) 斷貨，藥品配送同樣無法完成，和衛生局的合同更是無法履行。

目前，藥企的斷貨威脅對部分配送商可能已經產(chan) 生了影響。一家中標的配送商負責人在接受 《每日經濟新聞》采訪時就非常誠懇地“承認了錯誤”：“我們(men) 不知道那是臨(lin) 床藥(所謂的臨(lin) 床藥便是營銷空間大，有較大利潤空間的藥品)，(企業(ye) )說我們(men) 標錯了，我們(men) 打算改過來。”

規定降價(jia) 空間做法引起爭(zheng) 議

酒泉市事先規定藥品降價(jia) 範圍的做法則受到部分配送企業(ye) 的質疑。酒泉市的二次議價(jia) 文件明確規定，基本藥物按價(jia) 格分成若幹檔次，每個(ge) 檔次都有相應的建議降價(jia) 幅度，其中以1個(ge) 百分點為(wei) 單位分別填報降幅，百分比要保留整數。

一位不願透露姓名的參與(yu) 招標配送企業(ye) 代表表示，這種人為(wei) 確定藥品降價(jia) 幅度的行為(wei) 未必會(hui) 實現藥品價(jia) 格下降的目的。

以近日曝光的“蘆筍片”為(wei) 例，其中標價(jia) 為(wei) 185.20元，而酒泉市的議價(jia) 辦法規定，對於(yu) 中標價(jia) 格高於(yu) 50元的藥品，隻能在25%~30%區間內(nei) 填報本企業(ye) 降價(jia) 幅度，那麽(me) 該藥品便隻能有6個(ge) 價(jia) 格選擇，138.9元、137.0元、135.2元、133.34元、131.5元、129.64元。

上述配送商還表示，部分藥品的中標價(jia) 格本來就很低，而按照酒泉市衛生局的做法，仍然必須進行降價(jia) 。

另一家配送企業(ye) 的負責人則表示，配送企業(ye) 利潤空間本來就不大，這樣招標之後，很多藥品根本就毫無利潤空間可言，要虧(kui) 本了。

不過業(ye) 內(nei) 專(zhuan) 家普遍認為(wei) ，甘肅省的二次議價(jia) 有積極的意義(yi) ，主要是因為(wei) 藥品省級招標價(jia) 格過高，實行二次議價(jia) 可以有效地降低藥品價(jia) 格，這是值得肯定的。

也有專(zhuan) 家認為(wei) ，在國家基本藥物製度中，隻提出要進行省級統一招標統一配送，對於(yu) 是否可以進行二次議價(jia) 和如何進行二次議價(jia) 並沒有進行規定，所以在執行中可能還存在一些隱憂。由於(yu) 各地的議價(jia) 能力不同，各地的討價(jia) 還價(jia) 可能會(hui) 擾亂(luan) 藥品的供貨渠道。另一方麵，還可能會(hui) 出現低價(jia) 惡意投標現象，即配送商的目的隻是為(wei) 了中標，在拿到配送資格之後再以各種理由調整藥品的價(jia) 格。

金昌、酒泉等市衛生局的做法雖然降低了藥價(jia) ，但部分地市重走一遍招標程序讓一些配送企業(ye) 很不解：省級已經招過一次了，地方應該執行就是了，現在再重新進行一次招標，那麽(me) 省級招標的意義(yi) 何在呢？

“從(cong) 去年9月份起，我們(men) 就開始忙著省一級的招標，現在又在甘肅有的地市再進行地市一級的重新招標，工作一直沒有辦法開展。”甘肅省一家藥品配送商如此向 《每日經濟新聞》抱怨。