上海基本藥物增補外資謀利 高價外資藥贏者通吃

　　12月13日，上海市率先公布基本藥物目錄增補版，在國家基本藥物目錄原有307種基礎上，增補381種化學藥和中藥種品種。

　　其中化學藥增補236種，中藥增補145種。而在236種化學藥中，輝瑞、百時美施貴寶、諾華、賽諾菲等20多家外資企業(ye) 以及其在國內(nei) 的合資公司均由產(chan) 品入圍，而且有些產(chan) 品為(wei) 外資獨有產(chan) 品。

　　本報記者發現，之前本報報道的外資天價(jia) 藥“卡托普利”也出現在上海市的增補目錄中，在發改委近期降價(jia) 前，國際基本藥物指導價(jia) 百時美施貴寶公司每盒規格12.5mg×100的卡托普利價(jia) 格為(wei) 160.00元，是國內(nei) 同類藥品價(jia) 格的2319%。

　　本報統計發現，入選上海市增補目錄的外資企業(ye) 與(yu) 合資企業(ye) 的產(chan) 品約占64個(ge) ，約占到藥增補化學藥目錄的27%。

　　基本藥物不僅(jin) 供應基層醫療機構，也同時供應二級及以上的大醫院，外資高價(jia) 藥，在占據全國三甲醫院處方用藥費用總額的65%-80%之後，又向中低端市場進發，中國市場正成為(wei) 跨國藥企的名利場。

　　外資謀利上海增補目錄

　　在解釋基本藥物增補藥物遴選原則時，上海市方麵表示：根據本市社區衛生服務中心功能定位，符合常見病與(yu) 多發病早期診斷、診斷明確的慢性病穩定期維持治療和晚期臥床病人臨(lin) 終關(guan) 懷的需求；中西藥並重。

　　上海市基本藥物增補目錄中，化學藥主要分22類，其中包括抗微生物藥、解熱鎮痛藥、心血管係統藥、呼吸係統藥、消化係統藥等24類藥品。這份基本藥物目錄藥品全部來自醫保目錄。

　　盡管上海市這次增補381種基本藥物目錄隻公布藥品通用名，未公布入圍企業(ye) 名單，但是本報記者按圖索驥，一一查清入圍外資企業(ye) 名單。

　　外資藥主要集中在治療精神障礙藥、神經係統用藥、治療精神障礙藥、心血管係統用藥等主要處方用藥領域。

　　這次輝瑞、百時美施貴寶、諾華 葛蘭(lan) 素史克等跨國藥企成為(wei) 大贏家。本報記者統計發現，百時美施貴寶4個(ge) 產(chan) 品，諾華3個(ge) 產(chan) 品，葛蘭(lan) 素史克5個(ge) 輝瑞製藥有兩(liang) 個(ge) 產(chan) 品阿托伐他汀鈣(商品名立普妥)、多沙唑嗪入圍。

　　而在心血管係統用藥遴選上，外資憑借已有的品牌藥占據了優(you) 勢，其中，抗高血壓和調脂及抗動脈粥樣硬化藥分別有20個(ge) 和6個(ge) 藥品入選，外資企業(ye) 各占13個(ge) 和 4個(ge) 。

　　在百時美施貴寶入圍名單中，其產(chan) 品卡托普利也赫然在列。之前本報從(cong) 拿到一份國家基本藥物外資單獨定價(jia) 與(yu) 國產(chan) 藥品統一定價(jia) 價(jia) 差分析名單，其中名列第一就是“卡托普利”，

　　在國家基本藥物目錄指導價(jia) 定價(jia) 中，百時美施貴寶該產(chan) 品規格為(wei) 12.5mg×100每盒價(jia) 格為(wei) 160元，而國產(chan) 價(jia) 格則為(wei) 6.90 元，雙方價(jia) 差超過23倍。

　　外資高價(jia) 藥暴利，也很少參與(yu) 國內(nei) 藥品降價(jia) ，引發國內(nei) 企業(ye) 怨氣沸騰。為(wei) 了平抑藥價(jia) ，11月29日，國家發改委宣布決(jue) 定從(cong) 12月12日起，降低頭孢曲鬆等部分單獨定價(jia) 藥品的最高零售價(jia) 格，涉及抗生素、心腦血管等十七大類藥品。

　　其中，百時美施貴寶規格為(wei) 12.5mg×100每盒卡托普利從(cong) 原先的160元下調至104元，降幅達到35%，一次下調幅度如此高，可見其中的利潤甚高。

　　而輝瑞最主要的產(chan) 品阿托伐他汀鈣(商品名“立普妥”)在進入北京、上海等地醫保目錄後，也擠入上海市基本藥物增補目錄。作為(wei) 2009年世界頭號暢銷藥品，立普妥去年全球銷售額高達123億(yi) 美元。

　　作為(wei) 他汀類藥物，外資企業(ye) 的他汀類藥物在抽樣醫院內(nei) 的份額占有絕對優(you) 勢。據華源醫藥網數據顯示，2006年外資企業(ye) 的產(chan) 品所占份額高達81%；2007年受藥品降價(jia) 等因素的影響，份額有所下降，跌至77%；2008年又有所回升，份額為(wei) 80%。

　　在抽樣醫院中銷售排名第一的企業(ye) 是輝瑞，其產(chan) 品為(wei) 立普妥；默沙東(dong) 的辛伐他汀(商品名舒降之)尾隨其後；國內(nei) 企業(ye) 嘉林藥業(ye) 的阿托伐他汀鈣在醫院銷售中則排名第三。

　　國產(chan) 藥尷尬

　　之前上海醫藥(23.95,0.73,3.14%)行業(ye) 協會(hui) 負責人告訴記者，由於(yu) 外資藥價(jia) 畸高，上海市準備讓外資退出基本藥物目錄，而增補目錄再次公布，外資藥品大幅度入選目錄，贏者通吃，這讓國內(nei) 企業(ye) 倍感尷尬。

　　中國藥促會(hui) 在一份報告中明確指出，在“以藥養(yang) 醫”的體(ti) 製下，跨國製藥企業(ye) 不僅(jin) 占據中國醫藥(17.58,-0.11,-0.62%)高端市場，占了全國三甲醫院處方用藥費用總額的65%-80%，而且它們(men) 正不斷擴大在中國的中低端市場份額，擠壓國內(nei) 民族製藥企業(ye) 的生存空間。

　　而另一個(ge) 數據同樣顯示外資在中國市場的能量。輝瑞中國區總經理吳曉濱在10月27日舉(ju) 行的“第14屆北京國際生物醫藥產(chan) 業(ye) 發展論壇 ”上則透露，20多家外資企業(ye) 占據國內(nei) 藥品市場份額的20%多。

　　而國內(nei) 6000多家製藥企業(ye) 才占據80%的份額，差距如此之大。更讓企業(ye) 擔心的是，基本藥物又將有一輪新的降價(jia) 。

　　12月14日，上海當地醫藥協會(hui) 該負責人告訴記者，國家基本藥物目錄307個(ge) 品種中，將會(hui) 有70%的產(chan) 品要重新降價(jia) 。

　　而之前11月29日，國家發改委在降低外資藥品價(jia) 格的同時，也下調了國內(nei) 企業(ye) 部分產(chan) 品價(jia) 格。

　　上海醫藥行業(ye) 協會(hui) 負責人告訴記者，國產(chan) 藥整體(ti) 利潤基本在7%-8%，而外資藥一般都在30%-40%，高價(jia) 藥利潤率甚至更高，即使這種情況下，外資不斷擠入基本藥物目錄，他們(men) 不僅(jin) 占據了三甲醫院，現在還要進入基層，這對國內(nei) 企業(ye) 影響太大。

　　最近本報從(cong) 相關(guan) 人士處了解到，國家製定了一個(ge) 基本藥物調價(jia) 方案，方案中一共下調658個(ge) 品規，其中，降價(jia) 幅度40%-50%的138個(ge) ，降價(jia) 幅度為(wei) 30%-40%有125個(ge) ，另外有156個(ge) 品規降價(jia) 幅度在20%-30%。但是該信息一直未得到相關(guan) 價(jia) 格主管部委證實。

　　業(ye) 界擔心，如果國家有關(guan) 部門再次大幅降低國內(nei) 企業(ye) 生產(chan) 的同品種藥品的最高零售價(jia) ，使得國內(nei) 企業(ye) 在市場競爭(zheng) 中處於(yu) 更加不利的地位，有可能導致國內(nei) 製藥企業(ye) 不得不被迫停止生產(chan) 基本藥物。